醫院中的醫學人文期中報告

醫院中的醫學人文期中報告

一、前言

　　這個故事來自一位，自台大醫科畢業後，放棄令人艷羨的醫業而獨自走上有風有雨，路的盡頭在雲深不知處的旅程的醫師作家－王溢嘉。在王溢嘉的實習醫生手記裡描寫了五十四個生命遭遇難題的故事，本次報告我將選取其中一個故事，＜隨時準備翻臉的信賴＞，並討論其醫學人文內涵。

二、故事

　　(略)我接了一位罹患膽結石，即將要開刀的中年婦女，她三十歲的女兒陪同她到病房來，我覺得她們母女相當可親，所以在做完住院例行的常規檢查後，我多說了些家常話。和病人說些家常話可以減少她們的緊張和敵意，當了這麼久的實習醫師，對此我已是遊刃有餘。

    「王醫師，你們真辛苦。」當我在為母親抽血時，女兒這麼說著「現在辛苦，將來一定有代價的。」病人女兒的眼中流露著嘉許。一大清早就能聽到來自一個美麗女人的鼓勵，總是令人心情愉快的。

    開刀後，病人每隔六小時仍需注射兩針抗生素，這也是我的職責。我與她們母女兩雖然素昧平生，但幸好母親得的並不是什麼十萬火急的病痛，所以每天巡房時總是有說有笑。

    第三天傍晚，我照例為她打針。病人見我進來就笑著伸出手來，問：「還要注射幾次？」

　　「快了快了，你的情況很好。」然她的皮膚已失去彈性，浮在上面的靜脈浮腫而蜷曲，脆又滑動厲害。「我媽媽說住在這裡服務真周到，好像住在旅館一樣。」女兒說。

　　我一次又一次的嘗試刺入病人的血管，卻不斷失敗。好在我平常和他們婦女有說有笑，而且前十幾次都是一針見血，不然不被她們抱怨才怪。

　　我又失敗了。此時耳邊竟冷冷地響起：「算了！不必再打了，我看你再去學幾年吧！我媽媽不是實習品。」

    病人對醫師的信賴，往往不是全心全意的，而是一種無奈的、暫時的、姑且試試的、隨時準備翻臉的信賴但這種脆弱又緊張的關係似乎無可避免，因為任何素昧平生的兩人要在匆促之間建立起利害關係，都有其潛在的危機。

三、醫學人文的內涵討論

　　王溢嘉這本書的文風是陰暗的，而我懷疑他是否因為要衝高此書的出版量，而寫了許許多多讓人鼻頭發酸的故事，來引人注意，引人傷感。畢竟越是驚人悲涼的故事，人們越喜歡看。

　　然而一位實習醫學生的親身經歷還是仔細借鑒一下為好。此篇故事顯然要表達的是，當我做實習醫生盡心盡力地位病人付出時，一個偶然非蓄意的失誤，就可能導致病人對我失去信任。王溢嘉對此感到悲涼。他甚至想到，每當接到一位從其他醫院轉來的病人時，病人常會把他們一度尊敬過的醫師形容為「庸醫」，然後開始讚美台大醫院。這樣子這位病人以後對台大醫院不滿意，轉診到別處時，王溢嘉覺得，他是不是也會把台大醫院的醫生們形容做庸醫呢？

　　王溢嘉後來離開醫界，大概就是因為受不了醫院中發生的這些事吧！醫病關係不比與好友相處，其中多了許多緊張與敵意。想想一位七八歲的兒童第一次進入牙醫診所時，若是沒有天生的定力，在牙醫要求他張開嘴巴，使冰冷的金屬器進入口中時，很少有不大哭大鬧的吧！所以，人在看診時天生就有一種潛在的敵對意識，因為就醫時常要放棄自己的身體自主權，完完全全遭醫生擺布。因此，王溢嘉想要在醫院中體驗人世間的溫情，享受人際間應有的信賴，恐怕是注定要經常受傷的吧！

　　我會不會也步上一樣的道路呢？離開醫界。在我高中時，爸媽就曾語重心長的對我說：「XX阿，你是個感情豐富的孩子，到了醫院千萬要學會放下啊！醫院怎麼能是個充滿歡樂的地方呢？在病痛中的人常是痛苦的，痛苦的人怎麼可能有好臉色呢？」我該以甚麼樣的態度面對往後的行醫之路呢？

　　是要以愛嗎？Cliché！然而cliché經常就是人世間的真理。上大學以來，不間段的被灌輸「你要有同理心！」仔細想想，也只有同理心能作為醫生燃燒生命的原料了吧！若能同理病人的痛苦，對於這些嘲諷，這些失去，大概就能泰然處之了吧；若能對世界抱有愛，那麼遇到任何挫折，都能勇往直前了吧。然而王溢嘉言：「為學日深，為道日淺，涉世亦深，人情益薄」這個世界就真有這麼糟糕嗎？每個大人都說，你們的行醫環境正在變壞，你們會很累，你們的健保制度不健全，然後尤其是你們的醫病關係越來越差。難道長成一個大人，就非得就這樣被世界消磨？

　　其實王溢嘉提出的問題，不僅僅發生在醫界，就好樣醫學人文討論的課題，在世界的其他領域，經常也能找到相應的例子。看看著名的文學作品，不是都鼓勵人類要在這殘酷的世界保持熱情嗎？看看網路上的牢騷部落客，不是時常在抱怨社會冷暖、人情悲涼嗎？我認為人的一生，不論是不是要做醫生，都要面對這個故事所言的隨時準備翻臉的信賴，都要面對人際的失落與悲哀。醫院只是一個悲歡離合故事的濃縮放大版而已。年輕如我，當然相信自己還有足夠的熱情面對這樣的處境，只希望十年、二十年、五十年後的自己，經歷王溢嘉經歷的事情時，還能堅守崗位，繼續在醫界為病人不求回報的奉獻。